“跟葛主任读文献”系列讲评——超声耦合剂内源性污染导致呼吸道铜绿暴发

胡歌

和其他老师一样的疑问，超声这一块是院感薄弱环节，怎么消毒灭菌好。

wangying

非常感谢葛老师，超声探头、耦合剂确实没有得到很好的重视，这篇文献可以给超声主任学习一下

感控雏鹰

鹰翼 发表于 2016-7-19 11:32
希望哪位老师能给个建议，现在都不知道超声探头该怎么消毒才算规范

超声探头的消毒确实是个问题，全国范围内也没有啥说明，在基层医疗机构院感管理要求中提到：1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。  2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。

cxgrgl

经验教训！值得关注！建议国家出标准，统一规范管理。

旺姆啦

感谢老师的资料，下载学习了。

诗潼

路过学习了，谢谢分享

594967596

我们也配套了消毒湿巾，刚开始彩超室的主任也反对过。我们给讲了国家基层医疗机构基本要求。

xuesi

超声探头、耦合剂想到过包括每次用卫生纸擦等问题如何关注

gemao

统一回复：
对于接触皮肤的医疗设备，一人一用一消毒这点大家都没有异议。主要的问题在于 超声探头如何消毒。

• 对于接触完整皮肤的超声探头，低水平消毒即可。擦去耦合剂后，用消毒湿巾即可。大部分消毒湿巾的消毒成分是异丙醇或季铵盐。
• 对于接触粘膜的超声探头，按照《消毒管理办法》和spaulding分类的要求，至少要达到高水平消毒。戊二醛浸泡、邻苯二甲醛、过氧化氢熏蒸、低温等离子都是可以选用的方法，物理方法还有紫外线照射消毒。至于采用哪种方法，可以根据超声探头生产商的建议。根据美国FDA的要求，医疗设备、器械生产商必须在说明书中注明兼容的消毒方法。大部分超声品牌都是国际品牌，消毒的问题可以咨询供应商或查看说明书。
• 接触无菌组织、体液污染或者是患病皮肤、不完整皮肤组织的超声探头，应按照高危物品对待，应采取灭菌处理。灭菌可以采用物理方法，如甲醛熏蒸、环氧乙烷等。举一个极端的例子： 进行下肢超声检查的患者正好是气性坏疽的患者，超声探头如何处理？
• 耦合剂是为了减少声波在空气中衰减，提高超声影像的媒介，不是消毒产品。耦合剂的主要成分是甘油和水。甘油中加入酒精如何发挥消毒作用？即使是加入季铵盐类消毒剂，如何保证在局部的有效浓度和作用时间？因此耦合剂存在的情况下消毒效果难以保证。保证消毒效果的前提条件是物品表面清洁。
• 超声探头贵不等于安全。这是两个概念。如同问“你身体好吗？” 回答“我天天去五星级酒店吃早茶”。精密仪器的配套设施到位才能最大程度上发挥作用。如同买了一双Burberry的鞋子，你就会发现裤子也不配。家里买了冰箱只是为了放天天吃的咸菜。
• 解决消毒问题的最大障碍是工作人员脑子里的问题，同时也是医院安全文化缺失的表现。
  

高山雪莲W

葛主任给我们分享的——超声耦合剂内源性污染导致呼吸道铜绿暴发，非常好，学习了。
    一是又学习了遇到疑似医院感染暴发，如何定义病例，如何开展调查，查找原因，拓展了我们的思维。通过该病例也提醒我们关注超声耦合剂的管理，防止耦合剂造成院感暴发，尤其进入人体体腔的超声检查，要进行高水平消毒。
    我院前段时间对使用后超声探头进行了采样监测，有大量细菌生长，污染严重，尽管探头用于体表，反馈科室后，引起科室的重视，制定与完善超声探头终末消毒制度，每天下班前用消毒巾对探头进行消毒，再采样合格 。
    开启后的大瓶耦合剂，我采样有细菌生长，说明有污染，新开启的合格。经向医院申请后，现改为20ML的消毒耦合剂。阴道彩超用消毒耦合剂也用避孕套，这样更安全些。

yg67765

关于检查后超声探头如何消毒我们也期待老师的好方法。谢谢老师分享！

沈艳梨

超声耦合剂我们关注的太少了。

川奇

谢谢老师分享！学习了。

听.讲

gjwyl 发表于 2016-7-19 21:47
葛主任给我们分享的——超声耦合剂内源性污染导致呼吸道铜绿暴发，非常好，学习了。
    一是又学习了遇到 ...

这是一个好办法。哪天我也去采样去。

yanziym

虽然现在没有发现，不代表以后不出现，应引起足够的重视。从上一级层面来说，应该杜绝这种大包装的耦合剂生产。

filo1227

长知识了，我们的确对耦合剂关注太少，没想到它也能造成这么厉害的爆发

376840776

感谢老师分享的资料，让我等长见识了

dtcdcxsk

下载学习了，谢谢老师无私的分享

zx88apple

有时候肛肠外科也会用到耦合剂，院感隐患更大。

invisiblin

很有借鉴意义，谢谢老师的分享。